2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种

国家医保局正式对外发布 2026 版医保、商保创新药双药品目录，本次国家医保药品目录新增 107 种药品，其中包含 51 个一类新药，商保创新药品目录同步新增 12 款重磅创新药，新版整套目录将在 2027 年 1 月 1 日起正式落地执行，这套双目录的核心思路是医保保基本，商保承接高值前沿新药，搭建分层的药品支付体系，让普通患者可以通过医保降低常规新药费用，高价前沿新药依靠商业健康保险作为补充保障。本次目录调整重点优先纳入肿瘤、罕见病、慢性病、精神疾病、儿童用药等临床缺口大的品种，同时清理 34 种临床价值有限、有替代方案的药品调出医保目录，还建立了医保与商保目录双向流转衔接机制，部分高价创新药先进入商保目录，后续评估达标再转入医保目录。整套目录调整流程分为药品申报、形式审查、专家评审、谈判竞价、目录公示、正式发布、地方配套落地，后续各地医保部门还要完成本地系统调试、医院药品采购对接，等到 2027 年元旦，参保人就可以按新目录享受对应的药品报销待遇，商保目录药品也会在相关商业医疗险产品里配套保障。

一、2026 医保商保双目录核心信息汇总

二、医保目录新增药品亮点清单

1. 肿瘤领域：百万级 CAR-T 淋巴瘤治疗药物纳入医保，大幅降低这类抗癌疗法的个人负担。
2. 罕见病领域：血友病等罕见病治疗新药纳入，填补国内罕见病用药保障空白。
3. 慢病领域：高血脂、糖尿病等慢性病新型长效药物纳入，方便长期慢病患者。
4. 儿童用药：新增多款儿童专用治疗药品，改善儿科临床用药选择少的问题。
5. 精神类疾病：补充多款精神疾病治疗新药，优化精神疾病患者用药。

三、商保创新药目录新增 12 种药品重点品种

1. 全球首个实体瘤 CAR-T 治疗药物，针对实体肿瘤前沿细胞疗法。
2. 国内首个血友病基因治疗药物，属于一次性治疗的高值创新药。
3. 多款肿瘤、罕见病前沿新药，这类药品价格高，暂不适合纳入基本医保，由商业健康险承接。

说明：商保创新药目录是医保的补充，不是医保报销目录，需要购买对应商业健康保险才能获得保障。

四、双目录调整完整工作流程

1. 药品企业申报：药企提交药品申请，申报进入医保或商保创新药目录。
2. 形式审查：审核申报材料、药品资质、临床数据是否齐全。
3. 专家评审：临床、药学、经济学专家评估药品临床价值、基金承受能力。
4. 谈判 / 竞价：和药企协商支付价格，确定医保支付标准，商保目录完成价格协商。
5. 公示与正式发布：对外公示目录，无异议后正式对外公布。
6. 各地落地筹备：各省医保完成系统改造、医疗机构采购对接。
7. 正式执行：2027 年 1 月 1 日，全国统一启用新版双目录。

五、医保目录和商保创新药目录的区别

六、本次双目录调整价值与局限

价值

1. 医保新增 51 个一类新药，大幅提升国内重大疾病、罕见病的用药可及性。
2. 建立 “医保 + 商保” 双通道，高值创新药不用挤占医保基金，通过商业保险兜底。
3. 激励药企创新，给创新药一条分步进入国内患者保障体系的路径。
4. 清理低效药品，优化医保基金使用效率，守住医保基金安全。

局限

1. 新版目录要等到 2027 年 1 月 1 日才生效，当前仍执行旧版目录。
2. 商保目录药品，只有投保包含该目录责任的商业健康险，才可以享受赔付。
3. 药品进入目录不等于所有医院立刻能买到，还要看医院采购、药房备货。
4. 医保报销依旧有起付线、报销比例、封顶线等规则，不是全额免费。

七、总结

2026 年医保商保双目录在苏州正式对外公布，医保药品目录新增 107 种药品，其中 51 个一类新药，同时调出 34 种药品；配套的商业健康保险创新药品目录新增 12 款重磅高值新药，调整完成后商保目录一共 28 种药品，整套目录 2027 年 1 月 1 日全国启用。医保目录重点保障群众基础医疗需求，覆盖肿瘤、罕见病、慢病、儿科等急需用药；商保创新药目录作为补充，承接实体瘤 CAR-T、血友病基因疗法这类价格昂贵的前沿新药，还打通了商保成熟新药转入医保的通道。药品进入目录不等于马上就能在医院买到，医院采购备货还需要一段时间，医保报销依旧遵循各地医保报销比例规则，商保目录药品需要匹配对应的商业医疗险产品才能理赔。

【常见问题】

问题 1：2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种，新版双目录什么时候开始执行？

回答 1：2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种，2026 版医保商保双目录将于 2027 年 1 月 1 日正式落地执行。

问题 2：2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种，医保新增 107 种药品里面一类新药有多少个？

回答 2：2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种，医保新增 107 种药品中包含 51 个一类新药，该数量创历史新高。

问题 3：2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种，医保目录和商保创新药目录有什么区别？

回答 3：2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种，医保目录属于国家基本医疗保障，由医保基金报销；商保创新药目录属于商业保险补充，高值前沿新药纳入，需要购买对应商业健康险才可赔付。

问题 4：2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种，商保目录新增 12 种新药包含哪些代表性药品？

回答 4：2026 医保商保双目录正式发布，医保目录新增 107 种药品、商保创新药目录新增 12 种，新增品种包含全球首个实体瘤 CAR-T、国内首个血友病基因治疗药物等高值前沿创新药。

【参考资料】

[2026-11-14]（国家医保局印发 2026 版医保药品目录和商业健康保险创新药品目录）国家医疗保障局官网

[2026-11-14]（新华社权威快报丨再创新高 51 个一类新药进入新版国家医保药品目录）新华网

[2026-11-14]（“药篮子” 上新！2026 年医保商保 “双目录” 发布）中国新闻网

[2026-11-14]（2026 医保商保双目录公布：医保新增 107 药，商保新增 12 款创新药）财新网

[2026-11-14]（百万级 CAR-T 纳入医保！2026 医保目录谈判结果出炉）人民日报健康客户端

【免责声明】

本文仅为 2026 医保商保双目录政策资讯科普，不构成医疗、保险投保建议。药品报销条件、报销比例、医院可采购情况，以当地医保部门、医疗机构以及保险产品条款为准；商保目录药品赔付需要看具体保险产品责任，药品临床使用请遵从医生医嘱。