上海复旦大学附属儿科医院已经成功完成首例儿童自体肾移植手术，简单来说就是把患儿自身还具备功能但血管病变的肾脏先取出体外，精细修复狭窄病变的血管之后，再重新放回体内合适位置接通血管，保住自己的肾脏，不用等待异体供肾、也不用长期透析，本次手术对象是一名 15 岁患有阿拉杰里综合征的少年，他的左肾已经萎缩，右肾血管多处狭窄，药物控制不住重度高血压，如果右肾继续损伤就只能透析，医院多学科团队评估之后选择自体肾移植方案，整台手术耗时近 6 小时，术后两周复查肾功能恢复正常、血压明显好转，患儿已经通过康复评估，很快就可以出院，这个手术方式专门针对复杂肾血管病变的孩子，开辟了保留自体肾脏的新治疗路径。
自体肾移植和普通异体肾移植区别
| 项目 | 儿童自体肾移植 | 常规异体肾移植 |
|---|---|---|
| 肾脏来源 | 患者自己的肾脏 | 亲属捐献或者公民逝世后捐献 |
| 排异风险 | 几乎不存在免疫排异反应 | 需要长期吃抗排异药物 |
| 供肾等待 | 不需要等待供体 | 供源紧张，等待周期长 |
| 适用场景 | 肾动脉狭窄、输尿管严重病变、局部复杂病变 | 肾脏已经完全衰竭、没有修复价值 |
| 难点 | 体外精准修复血管、冷灌注保护肾脏 | 配型、免疫抑制管理、长期抗排异随访 |
本次手术完整流程
- 术前多学科会诊：肾移植、泌尿外科、心内科、肝病科等一起评估全身血管、脏器情况，确认适合自体肾移植，和家属充分沟通风险与收益
- 肾脏离体：术中安全游离、取出患儿右肾，立刻用器官保存液低温灌注，保护肾脏细胞，避免缺血损伤
- 体外修复：在显微镜下对狭窄、病变的肾动脉做整形修补，疏通血管通道
- 重新植入：把修好的肾脏移植到髂窝位置，重新吻合动脉、静脉和输尿管，恢复血流
- 术后监护：密切监测尿量、肾功能、血压、血流 B 超，控制并发症，逐步调整降压等用药
适合做儿童自体肾移植的情况
- 多发肾动脉狭窄，药物、介入支架治疗效果不好
- 输尿管长段闭锁、严重损伤，原位修复难度极大
- 肾脏局部肿瘤，需要离体切除病灶再植回（选择性病例）
- 全身血管先天病变，保留自体肾脏意愿强烈，肾脏本身实质还有功能
手术风险与后续长期管理要点
- 术中风险：肾脏缺血再灌注损伤、血管吻合口出血、血栓形成，一旦血栓会直接造成移植肾失功
- 术后早期：感染、尿漏、血压波动，需要持续超声监测肾脏血流
- 长期随访：阿拉杰里综合征属于全身性血管病，其他血管还可能继续出现狭窄，需要终身定期复查血管、肾功能、血压
- 优势：不用长期服用强效抗排异药，相比异体移植，感染、药物副作用压力小很多
【常见问题】
问题 1：上海完成的首例儿童自体肾移植，“取肾修好再装回去” 是什么意思？
回答 1：上海完成的首例儿童自体肾移植，取肾修好再装回去，就是把孩子自身还有存活功能的肾脏取出体外，在体外对病变狭窄的血管做显微修复，修复完成之后再重新移植回体内，不是使用别人捐献的肾脏。
问题 2：儿童自体肾移植，会不会像普通肾移植一样出现排异反应？
回答 2：儿童自体肾移植使用的是患儿自己的肾脏，不会出现异体移植那种免疫排异，不需要长期服用抗排异药物，这也是自体肾移植相比异体肾移植最大的优势。
问题 3：这次上海首例儿童自体肾移植的患儿，是什么病，为什么要做这个手术？
回答 3：这次上海首例儿童自体肾移植的患儿确诊阿拉杰里综合征，这是一种罕见遗传病，会造成全身多处血管狭窄、难治高血压，左肾已经萎缩，右肾血管病变持续加重，如果不做自体肾移植，后续大概率要长期透析。
问题 4：儿童自体肾移植是不是所有肾病孩子都能做？
回答 4：儿童自体肾移植有严格筛选条件，只适合肾脏实质还有功能、主要问题集中在血管或者输尿管病变的患儿；如果肾脏已经完全坏死、广泛硬化，就没办法做 “取肾修好再装回去” 的自体肾移植。
【参考资料】
[2026-11-11]（取肾修好再装回去已成现实！上海完成首例儿童自体肾移植）看看新闻
[2026-11-11]（取肾修好再装回去已成现实！上海完成首例儿童自体肾移植手术）快科技
[2026-11-11]（复旦儿科完成首例儿童自体肾移植，15 岁少年保住自体肾脏）网易新闻
【免责声明】
本文仅为上海首例儿童自体肾移植公开医疗新闻科普，不能作为诊疗参考。自体肾移植属于高难度泌尿外科、移植外科手术，适应症、手术方案、风险评估必须由正规医院移植多学科团队面诊判断。不同患儿基础疾病、血管条件差异巨大，手术效果存在个体差异；罕见病长期管理复杂，相关诊疗请遵从主治医生医嘱。